¿Qué es el Fondo Común para el Seguro de Salud del estado de Washington (WSHIP)?

WSHIP es un fondo de riesgo elevado que proporciona cobertura de seguro médico a residentes del estado de Washington a quienes les ha sido negado seguro médico individual. El proceso de solicitud para WSHIP puede ser largo y complicado. Evergreen puede ayudarle con cada paso de este proceso.

¿Soy elegible para WSHIP?

Si usted es residente del estado de Washington y le ha sido negado un seguro médico individual a través de un portador privado, usted es elegible para WSHIP. También son elegibles aquellos residentes de Washington que viven en condados donde no existe cobertura individual comercial.

WSHIP no ofrece cobertura para prescripciones a nuevos solicitantes que tienen cobertura a través de Medicare. Si usted tiene Seguro Medicare y Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD), usted puede llegar a obtener cobertura médica con WSHIP.

¿Puede Evergreen pagar mis primas de WSHIP?

Evergreen puede pagar las primas médicas regulares de WSHIP tales como:

• Plan 3, Red de proveedores o Plan Preferido del los Proveedores, con un deducible de $500
• Plan 1, Plan Estándar, con un deducible de $500, solamente si su doctor no está en la red de proveedores de WSHIP
• Además podemos pagar el Plan de Medicare "Basic Plus" de WSHIP, sin embargo, este plan no esta disponible para nuevos solicitantes

Aviso importante para personas con seguro Medicare que no están actualmente en el Plan de Medicare "Basic Plus" de WSHIP:

• Evergreen no puede pagar las primas del Plan Básico WSHIP. El Plan Básico es el único plan disponible para nuevos solicitantes de WSHIP que tienen Medicare. Si usted ha sido elegible recientemente para recibir Medicare, o es un nuevo residente en el estado de Washington y tiene seguro Medicare, por favor vea la página de Medicare Parte D.

¿Cómo solicito WSHIP?

• Complete una solicitud para cobertura de seguro individual y SHQ. Nuestro página Web tiene más información relacionada a los planes de seguro individual.
• Debido a su condición del VIH, le enviaran una carta de negación basada en exceder la puntuación máxima de criterios de elegibilidad. WSHIP necesitará esta carta de negación y la hoja de puntuación que acompaña la misma como prueba de su elegibilidad para WSHIP.
• Complete la solicitud para WSHIP cerciorándose que proporciona toda la información y firmas necesarias. Si usted tiene preguntas o alguna preocupación en específico, por favor solicite ayuda para completar esta solicitud a su manejador de caso o a un coordinador de seguros de Evergreen. Estamos aquí para hacer este proceso tan fácil como sea posible.
• Envíenos la solicitud de WSHIP conjuntamente con la solicitud de Evergreen. Si usted aun no es un cliente activo de EIP, usted necesitará enlistarse con EIP. Procesaremos su solicitud y enviaremos la misma ya procesada a WSHIP conjuntamente con un cheque correspondiente al pago de su prima.
• Si usted tenía cobertura de seguro anteriormente, solicite un Certificado de Cobertura Continua (CCC) de parte de su portador de seguro anterior. Esto es importante para evitar un período de espera por condición preexistente con WSHIP (véase mas adelante).

Importante información adicional relacionada a WSHIP:

• WSHIP tiene un período de espera de 6 meses por condición preexistente. Durante este tiempo, usted no tendrá cobertura para cualquier cosa que pueda ser relacionada a su condición preexistente de salud (tal como VIH). Sin embargo, si usted tuvo cobertura de seguro por un plazo de 63 días anterior a solicitar una póliza individual, usted no tendrá este período preexistente de espera. Esto se determinará por la fecha de su carta de negación. El Certificado de Cobertura Continua (CCC) de su portador de seguro anterior proporcionará la verificación necesaria.