¿Que es un seguro Medicare Parte D?

Medicare Parte D es la porción para prescripciones de Medicare. Parte D está disponible a través de compañías privadas de seguros que ofrecen planes privados y aprobados por Medicare, o Planes Prescripciones de Medicare.

Planes Prescripciones de Medicare se basan en dos categorías principales:

• Planes para Prescripciones (PDPs), simplemente cobertura para prescripciones. (Evergreen puede pagar por un PDP)
• Planes Medicare Avanzados para Prescripciones (MA-PDs) que combinan las ventajas del seguro Medicare Parte A (hospitalización), Parte B (asistencia médica al paciente no internado), y Parte D (prescripciones) en un solo plan. (Evergreen no puede pagar por un MA-PD)

Hay otros planes avanzados para prescripciones y planes suplementarios de seguro Medicare disponibles que ofrecen cobertura médica en combinación con el seguro Medicare Parte B. Estos planes no ofrecen cobertura para prescripciones, por lo tanto no los comentaremos en detalle en esta sección. Usted puede obtener más información sobre estos planes visitando la página de Internet.

Hay muchos Planes Prescripciones de Medicare de los cuales usted puede elegir uno, cada uno de estos planes podría tener su propia prima de seguro. Evergreen puede asistirle a seleccionar el plan mas apropiado para usted y también puede ayudarle a pagar las primas de seguro.

Medicare Parte D ofrece una cobertura para medicamentos recetados en forma escalonada diferente a la mayoría de otros tipos de cobertura ofrecida por otros seguros. Auque usted tenga cobertura para medicamentos recetados, hay épocas del año en que usted podría ser responsable por costos significativamente mas elevados. Cuando usted es un cliente activo de EIP, EIP puede ayudarle con algunos de estos costos. Además, El Subsidio por Ingresos Bajos, conocido como Ayuda Adicional también puede ayudarle con estos costos.

¿Soy elegible para el seguro Medicare Parte D?

Cualquier persona que tiene seguro Medicare, o pasa a ser elegible, tiene derecho a recibir cobertura para medicamentos recetados a través de la Parte D.

• Si usted tiene seguro Medicare Parte A, usted es elegible para un Plan para Prescripción (PDP). PDPs son planes a nivel estatal.
• Si usted tiene las Partes A y B de Medicare, usted es elegible para ambos, PDPs y MA-PDs. Recuerde que los planes MA-PDs varían considerablemente a través de los diferentes condados en el estado de Washington. Tamibien, recuerde que Evergreen no puede pagar por MA-PDs.

Si usted tiene seguro de Medicare y seguro Medicaid ya usted tiene cobertura médica a través de Medicaid. Por lo tanto, probablemente, usted no necesitará cobertura médica adicional a través de un plan MA-PD.

La gente con seguro Medicare y seguro Medicaid y, otras personas de ingresos bajos pueden calificar para la Ayuda Adicional. Si sus ingresos están por debajo de nivel de pobreza federal del 150%, EIP requiere que usted solicite la Ayuda Adicional. Esto puede ayudar a reducir los costos de sus prescripciones.

¿Puede Evergreen pagar mis primas de seguro Medicare Parte D?

Sí, Evergreen puede pagar por PDPs, pero Evergreen no puede pagar por MA-PDs.

• Si usted tiene Medicare y Medicaid puede que usted no tenga responsabilidad de pagar las primas de un PDP. Pero usted puede elegir enlistarse en un PDP con cobertura mas amplia por el cual usted tendría que pagar primas de seguro. Evergreeen puede ayudarle a pagar por estas primas.

Si usted es un cliente activo de EIP, y EIP está pagando su "spenddown" del seguro Medicaid, Evergreen puede pagar su prima de seguro MA-PD solamente si:

• ¿Cómo solicito el seguro Medicare Parte D?

  Usted puede obtener información en la página www.medicare.gov sobre los planes disponibles en su área. Si usted quiere que Evergreen pague sus primas, entonces solo considere PDPs. Usted debe elegir un plan que le ofrezca la mejor cobertura basada en los medicamentos que usted toma actualmente y que anticipa tomar en el futuro. Un coordinador de seguros de Evergreen o su administrador de caso puede ayudarle a analizar sus opciones y a elegir el mejor plan para usted.

Aqui están algunos recursos para ayudarle a elegir el mejor Plan de Prescripciones de Medicare de acuerdo a sus necesidades:

• Una página de información para ayudarle a entender y comparar los beneficios clave y los costos de los planes Parte D.
• Un sistema de clasificación para ayudarlo a evaluar la calidad de los planes de parte D.
• Un entrenamiento para ayudarlo a entender el uso del Localizador De Plan de Prescripciones. Este entrenamiento requiere el gratuito Adobe Flash Player.

Despues de seleccionar el mejor Plan de Prescripciones de Medicare para usted:

• Si usted seleccionó un plan usando el Localizador de Planes de Medicare en línea, es posible que pueda completar la solicitud también en línea (no todos los planes que aparecen en el Localizador de Planes ofrecen esta conveniencia). Imprima y retenga una copia de la confirmación de su inscripción que aparece en su computadora. También puede someter una solicitud por correo, sin embargo solicitar a través de la Internet es mucho más rápido. Si usted solicita por correo, por favor retenga una copia de su solicitud.
• Envíenos una copia de su confirmación de inscripción de la Parte D y una copia de su tarjeta de Seguro Medicare junto con la solicitud de Evergreen. Si usted no es actualmente cliente de EIP, necesita inscribirse con EIP.
• Procesaremos su solicitud y enviaremos el pago directamente a la compañía portadora de su seguro luego que hayamos recibido el talón de cobro de su seguro Parte D. Esta talón puede ir directamente a usted; está por favor seguro enviárlo al Evergreen si hace.

Importante información adicional sobre el seguro Medicare Parte D:

Existen períodos limitados y específicos para la inscripción:

• Usted pasa a ser elegible para el seguro Medicare al cumplir los 65 años de edad. Usted puede enlistarse en un plan PDP o MA-PD tres meses antes o tres meses después del mes en el cual usted cumple sus 65 años de edad para un total de siete meses.
• Si pasa a ser elegible para el seguro Medicare debido a una inhabilidad, usted puede enlistarse tres meses antes o tres meses después a partir del mes número 25 en el cual usted haya comenzado a recibir pagos en efectivo por su inhabilidad.

Por favor observe que no enlistarse en un plan de Medicare Parte D puede resultar en sanciones. Sin embargo, si usted actualmente tiene cobertura de seguro medico que sea tan buena como la cobertura ofrecida por el seguro para prescripciones del Medicare, usted puede mantener esa cobertura sin la necesidad de tener que enlistarse en un Plan de Prescripción de Medicare. Para más información, comuníquese con Evergreen o con su administrador de caso.

Si usted no se enlisto en un PDP o MA-PD cuando usted pasó a ser elegible, usted debe saber que el periodo de inscripción general es entre Octubre 15, a Diciembre 7 de cada año.

• Si usted está inscrito en un MA-PD, usted puede cambiarse a un PDP entre Enero 1 y Febrero 15 cada año. 
• Personas con Medicare y Medicaid, o personas con ayuda por bajos ingresos, pueden cambiar su plan Parte D una vez al mes.

Los beneficios y prescripciones ofrecidos por los planes Parte D pueden cambiar de año en año. Por favor revise la información de su plan Parte D antes de terminar el año corriente. Cerciórese que su plan continuará trabajando para usted durante el siguiente año.

Para información más detallada visite la página de Internet de Medicare.