En esta página:

• ¿Qué significa el "período de espera de condición pre-existente"?
• ¿Qué es una condición pre-existente?
• ¿Cómo puedo hacer que Evergreen pague por mis primas del plan de grupo en el trabajo?
• ¿Qué es COBRA?
• ¿Cuál es el período de elección de COBRA?
• ¿Qué pasa cuando termina mi COBRA?
• ¿Qué es WSHIP?
• Yo Tengo WSHIP. ¿Cuál es mi cobertura?

¿Qué significa el "período de espera de condición pre-existente"?

• El período de espera pre-existente es el tiempo cuando usted primero se enlista en el cual las condiciones pre-existentes no están cubiertas. Los gastos relacionados con HIV generalmente serían considerados pre-existentes si usted resultó positivo antes de inscribirse con el seguro. En el Estado de Washington este período puede ser hasta de 9 meses. Despues de este período, la cobertura total comienza.
• Pero, si usted ha tenido seguro dentro de los últimos 63 días antes de inscribirse con su nuevo seguro, el período pre-existente se puede eliminar. Esto se llama "cobertura contínua."
• Con WSHIP, estos 63 días se calculan desde la fecha en que su plan previo termina y el tiempo cuando usted mete solicitud para cobertura individual – pueden ser más de 63 días del tiempo cuando realmente quede inscrito con WSHIP.
• Recomendamos inscribirse con su nuevo seguro lo más pronto posible cuando su seguro actual termina, De esta manera, usted no tendrá que pasar por ese período de espera pre-existente.
• Medicaid y Medicare califican como formas de cobertura, así que usualmente no hay período de espera pre-existente.

¿Qué es una condición pre-existente?

• Una condición pre-existente es cualquier cosa que le hayan diagnosticado (o tratado por) antes de empezar el nuevo plan.

¿Cómo puedo hacer que Evergreen pague por mis primas del plan de grupo en el trabajo?

• Usted debe ser un cliente de EIP y Evergreen
• Usted debe hacer arreglos con el departamento de su compañía que maneja las deducciones de prestaciones médicas. Usualmente, este será el departamento de Recursos Humanos (HR) o finanzas. Pidale a estos departamentos que paren las deducciones de las primas de su cheque y que empiezen a aceptar pagos directamente de Evergreen. Evergreen no puede re-embolzarlo por esa cantidad.
• Solo podemos pagar por las primas, o porción de las primas, para individuos enlistados en nuestro programa. No podemos pagar por esposo(a)s/parejas o dependientes que no sean clientes.
• Es su responsabilidad el notificar a Evergreen de cualquier cambio de su cobertura en el trabajo que pueda afectar sus primas.
• Nada en los cheques o materiales que Evergreen manda al hacer sus pagos divulga su estatus de VIH. Pero, la cofidencialidad en cuanto a su condición puede ponerse en peligro puesto que cualquier persona que visita la página web o que tiene negocio con nosotros por algun tiempo sabrá que estamos aquí para apoyar a la gente viviendo con VIH.

¿Qué es COBRA?

• COBRA es el acrónimo (en Inglés) de Acto de Requerimiento para Continuación de Beneficios.
• Si usted deja un trabajo en el que tenía seguro de salud, y su empleador tenía 20 o más empleados, usted es elegible para COBRA. Usted será responsable de pagar las primas.

¿Cuál es el período de elección de COBRA?

• El período de elección de COBRA es el tiempo entre cuando usted deja su trabajo y el último día posible en el que puede firmar para continuar sus beneficios. Esto include la cantidad de tiempo que su empleador tiene para mandarle las formas (45 días) y el tiempo que usted tiene para completarlas y regresarlas por correo (60 días). Esto le da tiempo para enlistarse con EIP y tener a Evergreen para que pague por las primas de su COBRA sin perder ninguna cobertura.

¿Qué pasa cuando termina mi COBRA?

• Nosostros trabajaremos con usted cuando su COBRA esté terminando para ayudarlo a enlistarse con otra cobertura disponible para usted

¿Qué es WSHIP?

• El Fondo Común para el Seguro de Salud del Estado de Washington (WSHIP) es el fondo de alto riesgo disponible para a quienes se les niega cobertura bajo otros planes debido a su salud.

Yo Tengo WSHIP. ¿Cuál es mi cobertura?

• WSHIP tiene una cobertura de salud extensa que puede variar un poco dependiendo de cual plan tenga usted. Puede ir al [sitio de web de WSHIP https://www.wship.org/summary.asp] para obtener respuestas a sus preguntas específicas en cuanto a sus beneficios y/o las medicinas que están cubiertas.